제3보험중개사 제3보험 1부 2015년 기출문제

다음은 제3보험에 관한 설명이다. 이 중 가장 옳지 않은 것은?

다음은 제3보험의 보험종목에 대한 설명이다. 옳지 않은 것은 ?

언더라이팅의 기능과 필요성에 대한 다음의 설명 중 가장 옳지 않은 것은 ?

다음 중 보험업법상 제3보험 영역에 해당하는 보험상품을 맞게 나열한 것은?

「진료비 확인서비스」는 건강보험 가입자 또는 피부양자가 요양기관에서 진료 받은 후 지불한 비급여(또는 전액본인 부담) 진료비용이 급여의 대상에 해당하는지를 ( )에 확인 요청하여 과다하게 지불한 것으로 확인된 진료비 는 환불하도록 하는 제도이다. ( )안에 알맞은 내용은?

상해보험의 보험사고 요건 중 아래의 설명에 부합하는 것은? 원인 또는 결과의 발생이 예견되지 않은 상태로 피 보험자의 의사에 기인하지 않았음을 의미하며, 보험 사고의 핵심적 요건이다.

다음 중 보험가입 후 기간경과에 따라 위험의 크기 및 정도가 점차 증가하는 체증성 또는 항상성인 경우 적용 되는 언더라이팅의 표준미달체 인수기법은?

다음 중 현행 상법에서 명시적으로 보험자의 책임을 규 정하고 있지 않는 보험종목은?

다음은 질병·상해보험 표준약관상 청약의 철회에 대한 설명이다. ( )안에 들어갈 알맞은 내용은? 계약자가 청약을 철회한 때에는 회사는 청약의 철회를 접수한 날부터 ( ) 이내에 납입한 보험료를 계약 자에게 돌려준다.

다음은 질병·상해보험 표준약관「만기환급금의 지급」에 관한 내용이다. ( )에 알맞은 내용은? (a) 회사는 계약자 및 보험수익자의 청구에 의하여 만기 환급금을 지급하는 경우 청구일부터 ( ㉠ ) 이내에 지급한다. (b) 회사는 만기환급금의 지급시기가 되면 지급시기 ( ㉡ ) 이전에 그 사유와 지급할 금액을 계약자 또는 보험수익자에게 안내한다.

다음 중 질병·상해보험 표준약관상「보험금을 지급하지 않는 사유」에 해당하지 않는 것은?

질병·상해보험 표준약관「보험금의 지급절차」에서 지급 예정일은 보험회사가 조사·확인을 위하여 보험금 청구 서류를 접수한 날로부터 30일 이내로 정하는데, 예외적 으로 30영업일을 초과하는 경우에 해당하는 항목을 모두 고르시오. (a) 소송제기 (b) 해외에서 발생한 보험사고에 대한 조사 (c) 수사기관의 조사 (d) 분쟁조정 신청 (e) 계약자, 피보험자 또는 보험 수익자의 책임있는 사유로 보험금 지급사유의 조사와 확인이 지연 되는 경우 (f) 다수보험 가입자의 보험사기 의심 조사 (g) 보험금 지급에 관한 세부규정에 따라 보험금 지급 사유에 대해 제3자의 의견에 따르기로 한 경우

다음은 질병·상해보험 표준약관상「기일과 기한」에 관 한 내용이다. 이 중 올바른 것은 ?

다음은 질병·상해보험 표준약관상「계약관계 관련 용어」를 설명한 것이다. 틀린 내용은?

다음은 질병·상해보험 표준약관상「약관의 해석」에 관한 설명이다. 틀린 것은?

아래의 내용 중 질병·상해보험 표준약관에서 규정하고 있는「사기에 의한 계약」으로 볼 수 있는 항목을 모두 고르시오. (a) 계약자 또는 피보험자가 대리진단 (b) 약물사용을 수단으로 진단절차를 통과 (c) 진단서 위·변조 (d) 고의로 고지의무를 위반하여 계약을 체결 (e) 청약일 이전에 암진단 확정을 받은 후 이를 숨기고 가입

다음은 질병·상해보험 표준약관상「회사의 파산선고와 해지」에 관한 내용이다. ( )안에 들어갈 알맞은 것은? (a) 회사가 파산의 선고를 받은 때에는 계약자는 계 약을 해지할 수 있다. (b) (a)항의 규정에 따라 해지하지 않은 계약은 파산 선고 후 ( )이 지난 때에는 그 효력을 잃는다.

보험금 청구와 관련하여 회사가 보험금 지급사유에 대한 추가적인 조사가 이루어지는 경우, 회사는 ( ㉠ )의 청 구에 따라 회사가 추정하는 보험금의 ( ㉡ )상당액을 가지급보험금으로 지급합니다. ( )에 들어갈 내용 으로 맞는 것은?

제3보험 제도성 특별약관 중「선지급서비스 특별약 관」의 지급요건을 설명한 것이다. ( )에 들어갈 내용으로 맞게 짝지어진 것은? 피보험자가 보험기간 중 의료법 제3조에 정한 국 내의 종합병원 또는 이와 동등하다고 회사가 인정 하는 의료기관에서 전문자격을 가진 자가 실시한 진단결과 피보험자의 잔여수명이 ( ㉠ ) 이하로 판 단된 경우에 회사의 신청서에 정한 바에 따라 사망 보험금의 ( ㉡ )를 선지급 사망보험금으로 피보험자 에게 지급한다.

보험회사가 보험금 지급기일을 초과하여 보험금을 지급 하는 경우에는 지연이자를 지급해야 하는데, 지연이자 지급방법은?

2015년 3월 12일 개정·시행된 상법은 ‘보험금청구권은 ( ㉠ )년간, 보험료 또는 적립금의 반환청구권은 ( ㉡ ) 년간, 보험료청구권은 ( ㉢ )년간 행사하지 아니하면 시효의 완성으로 소멸한다’ 라고 규정하고 있다. 각각의 ( )에 들어갈 내용으로 옳은 것은?

다음 중 의무이행 시기가 다른 하나는 ?

실손의료비 보장보험 약관상 연대책임에 대한 아래의 설명 중 ( ) 안에 들어갈 내용이 바르게 나열된 것은? 2009년 10월 1일 이후에 신규로 체결된 ( ㉠ )가 동일한 다수보험의 경우 ( ㉡ )는 보험금 전부 또는 일부의 지급을 다수계약이 체결되어 있는 회사 중 한 회사에 청구할 수 있고 청구를 받은 회사는 해당 보험금을 이 계약의 ( ㉢ ) 한도 내에서 지급합니다.

현재 판매되고 있는 질병·상해보험 표준약관은 전문보 험계약자가 체결한 계약의 경우 청약철회를 제한하고 있다. 다음 중「전문보험계약자」에 해당하지 않는 것은?

다음은 질병·상해보험 표준약관의「약관교부 및 설명의무 등」에 관한 내용이다. ( )안에 들어갈 내용으로 바르게 배열된 것은? 회사는 계약자가 ( ㉠ )할 때에 계약자에게 ( ㉡ )의 중요한 내용을 설명하여야 하며, ( ㉢ ) 후에 지체 없이 ( ㉣ )를(을) 드립니다.

다음은 질병·상해보험 표준약관에서 정한 「보험계약내 용의 변경」에 관한 설명이다. 틀린 것을 모두 고르시오. 가. 계약자가 보험수익자를 변경하고자 할 경우에는 보험금 지급사유가 발생하기 전에 피보험자가 구두 로 동의하여야 한다. 나. 계약자를 변경한 경우 변경된 계약자에게 보험 증권 및 약관을 교부하고 변경된 계약자가 요 청하는 경우 약관의 중요한 내용을 설명하여야 한다. 다. 질병·상해보험표준약관에서는 보험가입금액의 증 액도 명시하고 있으며, 변경 후 새로이 계산한 보험료를 납부한다. 라. 계약자는 보험수익자를 변경할 수 있으며, 이 경우에는 회사의 승낙이 필요로 하지 않는다.

아래에서 설명하는 제3보험의 보험종목은? 신체적·정신적 장애로 인하여 활동의 제한이 있거나 인식불명의 사람들에게 일상생활의 보조와 의료서비 스를 장기간 제공하는데 필요한 제비용을 보장하는 보험상품

보험중개사가 보험계약자로 하여금 고의로 보험사고를 발생시켜 보험금을 수령하도록 하는 행위에 대하여 ( ㉠ ) 은(는) ( ㉡ )이내의 기간을 정하여 그 업무의 정지를 명 하거나 그 등록을 취소할 수 있다. ㉠, ㉡에 알맞은 내 용은?

현재 판매되고 있는「벌금보장 특별약관」에 대한 설명 이다. 이 중 맞지 않는 것은?

다음 중 교통상해보험의「교통승용구」에 해당하지 않은 것은?

다음은 CI(Critical Illness)보험에 관한 설명이다. 이 중 올바르지 않은 것은?

다음은 척추(등뼈)에 장해가 발생하여 후유장해보험금을 청구하는 경우 보험회사에 제출하는 장해진단서상「필 수적으로 기재해야 할 사항」에 해당되지 않는 것은?

다음은 다수의 실손의료보험에 가입되어 있는 경우 각 보험계약에서 지급되어야 할 실손의료비를 산출하는 방법이다. ( ) 안에 들어갈 내용은? $$각\ 계약별\ 비례분담액 = (\quad) \times \frac{각\ 계약별\ 보상책임액}{각\ 계약별\ 보상책임액의\ 합계액}$$

다음은 제3보험의 보장개시일에 관한 설명이다. 가장 올바른 것은?

다음은 특정여가활동 중 상해보장특별약관에 대한 설명 이다. 이 중「특정여가활동을 하는 동안」에 해당하는 것은?

다음은 장해분류표상 흉․복부장기 및 비뇨생식기의 장해상태를 열거한 것으로 장해지급률이 다른 하나는?

다음 ( ) 속에 들어갈 내용은 ? 암세포가 혈관을 타고 전이되어 다른 부위에 발생 한 암을 ( )이라 한다.

다음은 CI보험에서「중대한 화상 및 부식」에 관한 설 명이다. ( )에 들어갈 내용으로 알맞은 것은? 화상 및 부식이 “9의 법칙” 또는 “룬드와 브라우더 신체 표면적 차트”에 따라 측정하고 그 면적이 신체 표면적으로 최소 ( ㉠ )% 이상의 ( ㉡ )도 화상 또는 부식을 입은 경우를 “중대한 화상 및 부식”이라 한다.

아래의 제반 조건을 참고해서 보험회사가 성인자녀에 게 지급해야할 사망보험금은? < 계약사항 > - 보험종목 : 손해보험회사의 운전자상해보험 - 보험계약일 : 2013. 11. 3 - 보험가입금액 : 일반상해 사망보험금 1억원 - 계약자 직업 및 직무 : 백화점 사무직(상해급수 1급) - 수익자 : 법정상속인 < 사고사항 > - 2014. 10. 3 회사 사정으로 백화점을 퇴직하고 영업용 택시운전 회사에 취직하여 운전자(상해급수 3급)로 직무가 변 경되었으나 보험회사에 알리지 않음. - 2015. 9. 4 영업용 택시를 운전하다가 반대편에서 중앙선을 침 범한 트럭과 충돌하여 현장에서 바로 사망함. < 보험요율 및 기타사항 > - 1급요율 : 1.0 - 3급요율 : 2.0 - 사고당시의 법정상속인 : 배우자, 성인자녀 1명 - 보험회사는 약관교부 및 설명의무 등을 이행하였음.

다음 중 ( )안에 공통으로 들어갈 금액으로 맞는 것은? 실손의료보험 입원보장의 경우 자기부담금액의 최 대한도는 연간 ( )이며, 계약일 또는 매년 계 약해당일로부터 연간 ( )을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상한다.

다음은 상해보험 가입자의 직업·직무 변경과 관련된 내 용이다. 이 중 가장 올바르지 않은 것은 ?

장해분류표 총칙에 관한 아래의 설명 중 옳지 않은 것은?

아래 내용은「소득보상보험에서 보상하지 않는 손해」를 열거한 것이다. 맞는 것을 모두 고르시오. (a) 자해로 인한 소득상실 (b) 임신 및 출산에 기인하는 질병으로 인한 소득 상실 (c) 전쟁, 폭동, 내란 등으로 인한 소득상실 (d) 직업적 비행, 위험한 취미활동에 따른 소득상실 (e) 범죄적 행위에 따른 상해, 질병으로 인한 소득 상실 (f) 적절한 치료행위 수행 등을 권고하는 의사의 권고행위 무시

현재 판매되고 있는 국내 실손의료보험 표준약관에서 담보하는 종목이 아닌 것은?

다음은 제3보험 장해분류표상「장해의 분류」를 설명한 내용이다. 신체부위별 장해지급률이 가장 낮은 것부터 순서대로 바르게 나열된 것은? (a) 한발의 첫째 발가락 이외의 발가락의 발가락뼈 일부를 잃었을 때(발가락 하나마다) (b) 한손의 첫째 손가락 이외의 손가락의 손가락뼈 일부를 잃었을 때(손가락 하나마다) (c) 한다리의 3대관절중 관절 하나의 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때 (d) 뚜렷한 추간판탈출증(속칭 디스크)

다음 중 손해보험회사의 간병보험에서 정하고 있는 일상 생활동작 장해분류표상「목욕을 스스로 할 수 없음」에 해당하지 않은 것은?

다음 중 ( )에 들어갈 내용으로 맞는 것은 ? 제3보험 상품은 일반적으로 약관상 보장하지 아니 하는 원인으로 사망 시 ( )을 지급하고 계약이 소멸하도록 설계한다.

다음 중 2015년 11월 현재 판매 중인 암보험에 대한 설명으로 가장 올바르지 않은 것은?

상속에 대한 아래의 설명 중 바르지 않은 것은?

장기간병보험에 대한 아래 설명 중 가장 옳지 않은 것은?

다음은 실손의료보험 표준약관상 질병입원의료비에 관한 내용이다. 이 중 「보상하지 않는 사항」을 모두 고르 시오. (a) 선천성 질환(Q05~Q99) (b) 항문질환중 국민건강보험법상 요양급여에 해당 하지 않는 비급여 의료비 (c) 치과치료에서 발생한 국민건강보험법상 요양 급여에 해당하지 않는 비급여 의료비 (d) 회사가 보상하는 질병 치료를 목적으로 인공 유산을 하는 경우 (e) 의안, 의수족 등 진료재료의 구입 및 대체비용 (f) 안경 등을 대체하기 위한 시력교정술

다음 중 CI(Critical Illness)보험의 「중대한 수술」에 해당하지 않는 것은?

장해분류표 판정기준에서 ㉠, ㉡에 들어갈 장해지급률로 맞게 짝지어진 것은? (a) 외모에 약간의 추상(추한 모습)을 남긴 때 ( ㉠ )% (b) 외모에 뚜렷한 추상(추한 모습)을 남긴 때 ( ㉡ )%

다음 중 보험금을 지급할 다수 계약이 체결되어 있는 경우 각각의 계약이 비례하여 분담하는 조항이 없는 특별약관은?

아래의 조건을 참고해서 회사가 지급해야할 보험금은? < 계약사항 > - 보험종목 : 실손의료비 보장보험(질병입원형/선택형) - 계약일자 : 2015년 7월 1일 - 입원의료비 보험가입금액 5,000만원 - 통원의료비 보험가입금액 25만원 - 처방조제비 보험가입금액 5만원 < 치료내용 및 발생의료비 > 구분 요양기관 병명 입원기간 입원 A 종합병원 위궤양 2015. 10. 1 ~ 2015.10. 7 요양급여의료비 비급여의료비 공단부담 본인부담 200만원 50만원 50만원 - 비급여 의료비에는 간병비(20만원), 보호자 식대 (10만원) 포함 < 기타사항> - 약관상 담보하는 질병이며, 계약 전 알릴의무 위반사실은 없음

질병보험에서「말기 간질환」이라 함은 만성 말기 간 경화를 의미하며, 다음 중 한 가지 이상의 원인이 되는 경우를 말하는데, 이에 해당하지 않는 것은?

다음은 실손의료보험표준약관에서 질병 또는 상해로 인한 통원의료비 보장에 대한 설명이다. 옳은 것은?

다음은 CI(Critical Illness)보험에서 보장하는 「중대한 뇌졸중(Critical Stroke)」의 정의와 진단확정에 대한 내용 이다. 틀린 것은 ?

다음은 대중교통이용중 교통상해특별약관에 관한 설명 이다. 대중교통 이용 중 교통사고로 볼 수 없는 것은?

다음 ( )에 알맞은 것을 고르시오. ( ㉠ )란(이란) 보험금을 부당하게 편취할 목적으로 보험사고를 조작하는 등 보험자를 기망하는 일체의 행위로 보험가입시의 악의성까지 포함하는 광범위한 개념인 반면, ( ㉡ )은(는) 보험금을 수령할 목적으로 고의적으로 보험사고를 유발하거나 기타 부당한 방법으로 보험금을 수령하는 일체의 불법행위를 말 한다. 한편, ( ㉢ )은(는) 고의로 보험사고를 유발시 키거나 이미 발생된 손해를 확대하려는 경우를 포함 하여 부주의, 태만, 과실 등으로 인한 위험의 발생 증대까지 총칭한 개념이다.