제3보험중개사 제3보험 1부 2022년 기출문제

다음은 제3보험의 특징에 대한 설명이다. 가장 옳지 않은 것은?

보험업법에서 규정하고 있는 “전문보험계약자”란 보험 계약에 관한 전문성, 자산규모 등에 비추어 보험계약의 내용을 이해하고 이행할 능력이 있는 자를 말한다. 다음 중 전문보험계약자에 해당하는 것을 모두 고르시오. (a) 국가 (b) 한국은행 (c) 주권상장법인 (d) 대통령령으로 정하는 금융기관

다음 중 질병·상해보험 표준약관상 “중대사유로 인한 해지” 사유에 해당하는 것은 모두 몇 개인가? (a) 계약자가 보험금을 지급받을 목적으로 고의로 상해 또는 질병을 발생시킨 경우 (b) 피보험자가 보험금을 지급받을 목적으로 고의로 상해 또는 질병을 발생시킨 경우 (c) 보험수익자가 보험금을 지급받을 목적으로 고의로 상해 또는 질병을 발생시킨 경우 (d) 계약자가 보험금 청구에 관한 서류에 고의로 사실과 다른 것을 기재한 경우 (e) 피보험자가 보험금 청구에 관한 서류를 위조한 경우 (f) 보험수익자가 보험금 청구에 관한 증거를 변조한 경우

다음은 질병·상해보험 표준약관 “위법계약의 해지”에 관한 설명이다. ( )에 들어갈 내용으로 바르게 짝지어진 것을 고르시오. - 계약자는 ｢금융소비자 보호에 관한 법률｣ 제47조 및 관련규정이 정하는 바에 따라 계약체결에 대한 회사의 법위반사항이 있는 경우 계약체결일부터 5년 이내의 범위에서 계약자가 위반사항을 안 날부터 ( ㉠ ) 이내에 계약해지요구서에 증빙서류를 첨부하여 위법계약의 해지를 요구할 수 있습니다. - 회사는 해지요구를 받은 날부터 ( ㉡ ) 이내에 수락 여부를 계약자에 통지하여야 하며, 거절할 때에는 거절 사유를 함께 통지하여야 합니다.

다음은 질병·상해보험 표준약관상 “청약의 철회”에 관한 설명이다. ( )에 들어갈 내용으로 바르게 짝지어진 것을 고르시오. 계약자는 보험증권을 받은 날부터 ( ㉠ ) 이내에 그 청약을 철회할 수 있습니다. 다만, 의무보험의 경우 에는 철회의사를 표시한 시점에 동종의 다른 의무보험에 가입된 경우에만 철회할 수 있으며, 보험기간이 ( ㉡ ) 이내인 계약 또는 전문금융소비자가 체결한 계약은 청약을 철회할 수 없습니다.

다음은 질병·상해보험 표준약관상 “소멸시효”에 관한 설명이다. 맞는 것은 모두 몇 개인가? 가. 보험금 청구권 : 3년 나. 만기환급금청구권 : 3년 다. 보험료 반환청구권 : 3년 라. 해지환급금청구권 : 3년 마. 책임준비금 반환청구권 : 5년 바. 배당금청구권 : 10년

다음은 질병․상해보험 표준약관에 관한 내용이다. ( ) 안에 들어갈 내용으로 알맞은 것은? 회사가 제공될 약관 및 계약자 보관용 청약서를 청약 할 때 계약자에게 전달하지 않거나 약관의 중요한 내용을 설명하지 않은 때 또는 계약을 체결할 때 계약자가 청약서에 자필서명(날인(도장을 찍음) 및 「전자서명법」 제2조 제2호에 따른 전자서명을 포함 한다)을 하지 않은 때에는 계약자는 ( )에 계약을 취소할 수 있다.

다음은 질병·상해보험 표준약관에서 정한 “보험금을 지급할 때의 적립이율 계산”에 대한 설명이다. 이 중 가장 옳지 않은 것은?

다음은 질병·상해보험 표준약관에서 규정하고 있는 “사기에 의한 계약”이다. 가장 옳지 않은 것은?

질병·상해보험 표준약관상 “회사는 계약자 또는 피보험 자가 고의 또는 중대한 과실로 계약 전 알릴 의무를 위반한 경우에는 계약을 해지할 수 있다”고 규정하고 있다. 다음 중 회사가 계약을 해지할 수 있는 경우로 가장 올바른 것은?

아래의 내용에 해당하는 제도성 특별약관을 고르시오. 피보험자의 건강상태가 보험회사가 정한 기준에 적합하지 않은 경우 보험약관이 정하는 바에 따라 가입할 수 있도록 하여 해당 계약의 보험기간중 위험에 대한 보장을 받을 수 있는 것을 주된 내용으로 한 특별약관을 말한다.

다음은 질병·상해 표준약관상 회사의 파산선고와 해지에 관한 설명이다. ( )에 들어갈 내용으로 바르게 짝지어진 것을 고르시오. (a) 회사가 파산의 선고를 받은 경우 ( ㉠ )는 계약을 해지 할 수 있습니다 (b) (a)항에 따라 해지하지 않은 계약은 파산선고 후 ( ㉡ )이 지나면 그 효력을 잃습니다 (c) (a)항에 따라 계약이 해지되거나 (b)항에 따라 계약이 효력을 잃는 경우 회사는 ( ㉢ ) 을 ( ㉠ )에게 지급 합니다.

다음은 질병·상해보험 표준약관 “해지환급금”에 관한 설명이다. ( )에 알맞은 것은? - 이 약관에 따른 해지환급금은 보험료 및 책임준비금 산출방법서에 따라 계산합니다. - 위법계약의 해지에 따라 위법계약이 해지되는 경우 회사가 적립한 해지 당시의 ( )을 반환하여 드립 니다.

다음은 질병·상해보험 표준약관상 보험금 지급에 관한 세부규정에 관한 설명이다. ( )에 들어갈 내용으로 올바르게 짝지어진 것은? 장해지급률이 결정되었으나 그 이후 보장받을 수 있는 기간(계약의 효력이 없어진 경우에는 보험기간이 ( ㉠ )년 이상인 계약은 상해 발생일 또는 질병의 진단 확정일로부터 ( ㉡ )년 이내로 하고, 보험기간이 ( ㉢ )년 미만인 계약은 상해 발생일 또는 질병의 진단확정일 부터 ( ㉣ )년 이내)에 장해상태가 더 악화된 때에는 그 악화된 장해상태를 기준으로 장해지급률을 결정합 니다.

다음은 질병·상해보험 표준약관상 “상해보험 계약 후 알릴 의무”에 관한 설명이다. ( )에 들어갈 내용으로 알맞은 것은? 계약자 또는 피보험자는 보험기간 중에 피보험자가 그 직업 또는 직무를 변경(자가용 운전자가 영업용 운전자로 직업 또는 직무를 변경하는 등의 경우를 포 함합니다)하거나 이륜자동차 또는 원동기장치 자전거를 계속적으로 사용하게 된 경우에는 ( ) 회사에 알려야 합니다.

질병.상해보험 표준약관 「보험금의 지급에 관한 세부 규정」에서는 보험기간 중 “관공서에서 수해, 화재나 그 밖의 재난을 조사하고 사망한 것으로 통보하는 경우” 에는 어느 시점을 사망시점으로 규정하고 있는가?

다음은 질병상해보험 표준약관상 “관할법원”에 관한 설명 이다. ( )에 공통으로 들어갈 내용으로 알맞은 것은? 이 계약에 관한 소송 및 민사조정은 ( )의 주소지를 관할하는 법원으로 하는 것으로 합니다. 다만, 회사와 ( )가 합의하여 관할법원을 달리 정할 수 있습니다.

질병·상해보험 표준약관상 “보험계약을 부활하기 위한 요건”으로 가장 옳지 않은 것은?

다음 중 “제척기간”이 나머지 셋과 다른 하나는?

질병·상해보험 표준약관상 「회사의 손해배상책임」 조항 에서 회사가 손해배상책임을 지지 않는 대상은?

질병·상해보험 표준약관상 “보험나이 등”에 관한 설명 으로 가장 옳지 않은 것은?

다음은 질병·상해보험 표준약관상 “용어의 정의”를 설명한 것이다. 이 중 가장 옳지 않은 것은?

대중교통 이용중 상해 특별약관에서 정한 “대중교통 수단”에 해당하는 항목은 모두 몇 개인가? (a) 여객수송용 항공기 (b) 여객수송용 지하철 (c) 자동차운수사업법 시행령에 정한 시내버스 (d) 전세버스 (e) 자동차운수사업법 시행령에 정한 일반택시 (f) 렌트카 (g) 여객수송용 선박

다음은 운전자보험에서 “운전의 정의”에 대한 설명이다. 밑줄친 부분 중 가장 옳지 않은 것은? 「자동차를 운전하던 중」이라 함은 ⓐ도로여부, ⓑ주정차 여부, ⓒ운전여부를 불문하고 피보험자가 ⓓ자동차 운전석에 탑승하여 핸들을 조작하거나 조작가능한 상태에 있는 것을 말한다.

다음 중 레저보험에 대한 설명으로 가장 옳지 않은 것은?

다음은 운전자보험 “운전면허정지보장 특별약관”에 관한 내용이다. ( )에 들어갈 내용으로 알맞은 것은? 회사는 피보험자가 보험기간 중 자동차를 운전하던 중 급격하고도 우연한 자동차사고로 타인의 신체에 상해를 입히거나 재물을 손상함으로써 피보험자의 자동차 운전 면허가 행정처분에 의해 일시 정지되었을 때 보험수익자 에게 면허정지기간동안 최고 ( )일을 한도로 1일당 이 특별약관의 보험가입금액을 지급한다.

다음은 운전자보험의 자동차관리법 시행규칙 제2조에 정한 “자동차”에 대한 내용이다. (a) ~ (f) 중에서 “자동차” 에 해당하는 항목은 모두 몇 개인가? (a) 승용자동차 (b) 승합자동차 (c) 화물자동차 (d) 특수자동차 (e) 이륜자동차 (f) 자동차손해배상보장법 시행령 제2조에 정한 건설기계

“자동차사고 벌금 특별약관”상 ‘피보험자의 벌금액이 확정된 경우 회사는 피보험자가 벌금을 납부하기 전에도 피보험자에게 보험금을 지급할 수 있다.’고 규정하고 있다. 이 때 피보험자가 제출하여야 할 서류에 해당하는 항목 수는 모두 몇 개인가? (a) 형사재판 확정증명서 (b) 법원 판결문 (c) 약식 명령문

다음 중 제3보험 과로사담보 특별약관에서 규정하고 있는 “과중한 업무부담의 지속”에 해당하는 항목은 모두 몇 개인가? (a) 사망일 직전 3일 이상 연속적으로 일상 업무보다 30% 이상 업무량과 시간이 증가 (b) 사망일 직전 월 30시간 이상의 잔업 (c) 사망일 직전 1개월 내의 소정 휴일의 반 이상의 출근 근무 (d) 사망일 직전 1개월 내의 10일 이상의 지방출장 (격지에의 단신부임을 포함) (e) 사망일 직전 1주일 이내의 근무환경의 급격한 변화로 인정되는 전환배치 (f) 사망일 직전 24시간 이내의 일반인이 적응하기 어렵다고 여겨지는 근로의 수행

다음 중 CI(Critical Illness)보험에서 담보하는 “중대한 수술”에 해당하는 항목은 모두 몇 개인가? (a) 관상동맥우회술 (b) 관상동맥성형술 (c) 회전죽상반제술 (d) 심장판막수술 (e) 대동맥류인조혈관치환수술 (f) 5대장기이식수술 (g) 랑게르한스 소도 세포 이식수술

CI 보험에서 “말기 신부전증”에 대한 설명이다. 밑줄 친 부분 중 가장 옳지 않은 것은? 「말기 신부전증」이라 함은 ⓐ양쪽 신장 모두가 ⓑ만성 적으로 비가역적인 기능부전을 보이는 말기신질환(End Stage Renal Disease)으로서, 보존요법으로는 치료가 불가능하여 현재 ⓒ혈액투석이나 복막투석을 받고 있거나 받는 경우를 말하며, ⓓ일시적으로 투석치료를 필요로 하는 신부전증도 포함한다.

“암의 진단”에 대한 설명이다. 밑줄친 부분 중 가장 옳지 않은 것은? 암의 진단확정은 ⓐ해부병리 또는 임상병리의 전문의사 자격증을 가진자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 ⓑ 조직검사, ⓒ미세바늘흡인검사(FNAB)를 기초로 한다. 병리학적 진단이 가능하지 않을 때에만 암에 대한 ⓓ임상 학적 진단인 혈액검사에 대한 현미경소견이 증거로 인정 된다.

제8차 개정 한국표준질병사인분류표가 시행된 시기는 언제인가?

다음 중 뇌졸중진단보장 특별약관에서 보장하는 “뇌졸중 대상질병 분류표”에 해당하는 대상 질병은 모두 몇 개 인가? (a) 거미막하출혈(I60) (b) 뇌내출혈(I61) (c) 기타 비외상성 두개내 출혈(I62) (d) 뇌경색증(I63) (e) 출혈 또는 경색증으로 명시되지 않은 뇌졸중(I64) (f) 뇌경색증을 유발하지 않은 뇌전동맥의 폐쇄 및 협착(I65) (g) 뇌경색증을 유발하지 않은 대뇌동맥의 폐쇄 및 협착(I66) (h) 대뇌죽상경화증(I67.2)

간병보험의 중증치매상태 검사방법인 CDR척도(Clinical dementia rating scale)의 주요 검사항목에 해당하는 것은 모두 몇 개인가? (a) 기억력 (b) 지남력 (c) 판단력과 문제해결 능력 (d) 사회활동 (e) 집안생활 및 취미 (f) 위생 및 몸치장

간병보험의 “중증치매상태의 정의 및 진단확정”에서 규정하고 있는 내용으로 ( )에 들어갈 내용으로 올바르게 짝지어진 것은? 「중증치매상태」는 아래 각호에 모두 해당되는 「치매」로 「중증 인지기능의 장애」가 발생하여, 「중증치매상태」로 진단된 경우를 말합니다. 「중증 인지기능의 장애」라 함은 CDR척도(Clinical dementia rating scale, 2001년)의 검사결과가 ( ㉠ ) 이상(단, 국내 의학계에서 인정되는 검사방법으로 이와 동등한 정도로 판정되는 경우를 포함합니다) 에 해당되는 상태로서 그 상태가 발생시점부터 ( ㉡ )이상 계속되어 더 이상의 호전을 기대할 수 없는 상태를 말합니다.

장기요양진단비 특별약관은 노인장기요양보험에 따른 ‘장기요양 등급 판정기준’에 의거한 판정등급에 따라 보험금을 지급하도록 하고 있다. 판정등급에 관한 설명 중 가장 옳지 않은 것은?

다음은 현재 판매중인 기본형 실손의료보험 “보험가입 금액 한도 등에 대한 설명 의무”이다. 해당하는 제도로 가장 올바른 것은? 수급권자의 급여대상 본인부담금이 매 30일간 다음 금액을 초과하는 경우, 초과금액의 50%에 해당하는 금액을 의료급여기금 등이 부담하는 제도 1. 1종 수급권자 : 2만원 2. 2종 수급권자 : 20만원

다음은 현재 판매중인 기본형 실손의료보험 질병급여에서 보상하지 않는 사항에 관한 내용이다. 이 중 “보상하는 사항”에 해당하는 것은?

다음은 “해외여행 실손의료보험”에 대한 설명이다. 가장 옳지 않은 것은?

다음은 “실손의료보험 특별약관(비급여 실손의료비)” 중 ‘도수치료·체외충격파치료·증식치료’ 에 관한 설명이다. ( ) 안에 들어갈 내용으로 올바르게 짝지어진 것은? 도수치료·체외충격파치료·증식치료의 각 치료횟수를 합산하여 최초 ( ㉠ )회 보장하고, 이후 객관적이고 일반적으로 인정되는 검사결과 등을 토대로 증상의 개선, 병변호전 등이 확인된 경우에 한하여 ( ㉡ )회 단위로 연간 ( ㉢ )회까지 보상합니다.

다음은 장해분류표상 “씹어 먹거나 말하는 기능의 장해” 에 관한 설명이다. 가장 올바르지 않은 것은?

질병․상해보험 표준약관의 보험금지급에 관한 세부규정 에서는 장해분류표에 장해판정시기가 별도로 정해진 경우에는 그에 따른다고 규정하고 있다. 다음 중 “장해 판정시기가 별도로 정해진 경우”에 해당하는 것을 모두 고르시오. (a) 눈의 장해 중 안구(눈동자)의 운동장해 (b) 말하는 기능의 장해 (c) 뇌졸중, 뇌손상, 척수 및 신경계의 질환 장해 (d) 정신행동 장해

다음은 장해분류표상 “척추의 기형장해”에 관한 설명이다. ( )에 알맞은 것으로 짝지어진 것은? ⒜ 심한 기형장해 - 척추 골절 또는 탈구 등으로 ( ㉠ ) 이상의 척추전만증, 척추후만증 또는 20도 이상의 척추측만증 변형이 있을 때 ⒝ 뚜렷한 기형장해 - 척추 골절 또는 탈구 등으로 ( ㉡ ) 이상의 척추전만증, 척추후만증 또는 10도 이상의 척추측만증 변형이 있을 때

다음 중 장해지급률 50%이상의 후유장해에 해당되지 않는 것은?

제3보험 장해분류표의 ‘정신행동 장해판정기준’에서는 보건복지부고시「장애등급판정기준」의 ‘능력장해측정 기준’을 규정하고 있다. 아래의 (a) ~ (g) 중에서 ‘능력 장해측정기준’에 해당하는 항목수는 모두 몇 개인가? (a) 적절한 음식섭취 (b) 대소변관리, 세면, 목욕, 청소 등의 청결 유지 (c) 적절한 대화기술 및 협조적인 대인관계 (d) 자해나 타해의 위험이 지속적으로 있어 부분적인 감시가 필요한 상태인지 여부 (e) 규칙적인 통원․약물 복용 (f) 소지품 및 금전관리나 적절한 구매행위 (g) 대중교통이나 일반공공시설의 이용

다음은 질병·상해보험 장해분류표상 “외모의 추상장해” 에 대한 설명이다. 이 중 “외모에 약간의 추상(추한 모습)을 남긴 때”에 해당하지 않는 것은?

다음 중 “일상생활 기본동작(ADLs) 제한 장해평가표”를 설명한 내용으로 가장 옳지 않은 것은?

다음 중 질병·상해보험 장해분류표상 “신경계·정신행동 장해”의 장해의 분류와 지급률을 설명한 내용으로 가장 옳지 않은 것은?

다음 중 장해분류표상 “팔의 관절”에 해당하지 않는 관절은?

다음 장해의 분류 중 장해지급률이 다른 것은?

질병·상해보험 장해분류표상 “흉복부장기 또는 비뇨 생식기 기능에 심한 장해를 남긴 때” 중 장해 지급률이 다른 하나는?

피보험자 갑(甲)은 보험기간 중 척추질환으로 다음과 같이 통원치료 후 보험사에 보험금을 청구하였다. 보험회사가 갑(甲)에게 지급해야 할 보험금은? [계약사항] 보험종목 : 개인 실손의료보험(4세대) 계 약 일 : 2022년 4월 10일 가입금액 : 질병급여 5천만원 (통원 회당 20만원 한도) 질병비급여 5천만원 (통원 회당 20만원 한도) [치료사항] 병 원 명 : OO종합병원 진료일자 : 2022년 9월 27일 (1일) 국민건강보험법상 요양급여 중 본인부담금 발생내역 • 병원 수납액 : 35만원 (급여 5만원, 비급여 30만원)

피보험자 갑(甲)은 보험기간 중 폐렴 진단을 받고 다음과 같이 입원치료 후 보험사에 보험금을 청구하였다. 보험 회사가 갑(甲)에게 지급해야 할 보험금은? [계약사항] 보험종목 : 개인 실손의료보험(4세대) 계 약 일 : 2022년 5월 2일 가입금액 : 질병급여 5천만원, 질병비급여 5천만원 [치료사항] 병 원 명 : OO병원 진료일자 : 2022.07.09. ~ 2022.07.13. (5일) 국민건강보험법상 요양급여 중 본인부담금 발생내역 • 병원 수납액 : 90만원 (급여 20만원, 비급여 70만원) • 비급여 70만원 중 상급병실료 40만원 포함

다음과 같이 다수의 실손의료보험에 가입되어 있는 경우 아래와 같은 조건일 때 A계약의 비례분담액을 계산하시오. 구 분 보장대상 의료비 피보험자부담 공제금액 보장책임액 A계약 5만원 1만원 4만원 B계약 10만원 2만원 8만원

피보험자 신나라씨는 보험기간 중 장염으로 통원치료 후 보험회사에 보험금을 청구하였다. 보험회사가 피보험자 신나라씨에게 지급해야 할 보험금은? <계약사항> - 보험종목 : 기본형 실손의료보험(제4세대 실손보험) - 계 약 일 : 2022년 6월 3일 - 가입금액 : 질병급여형(5천만원), 통원 1회당 20만원 보상 한도 <치료사항> - 병 원 명 : OO의원 - 진료일자 : 2022년 8월 17일(1일) - 국민건강보험법상 요양급여 중 본인부담금 발생내역 (병원 수납액 3만원, 약국 수납액 1만원) * 계약 전 알릴의무 위반사항 없으며, 보상하는 질병임

아래의 조건을 참고하여 보험회사가 지급해야 할 후유 장해보험금을 계산하시오. <계약 사항> - 후유장해 가입금액 : 1억원 <후유장해 사항> - 요추 추간판탈출증으로 인한 약간의 신경 장해 : 장해 지급률 10% (5년 이상 한시장해 판정) - 왼쪽 다리 고관절의 기능에 약간의 장해 : 장해 지급률 5% - 오른쪽 발의 5개 발가락을 모두 잃었을 때 : 장해 지급률 30% - 오른쪽 다리 고관절의 기능에 심한 장해 : 장해 지급률 20% - 오른쪽 다리 족관절의 기능에 심한 장해 : 장해 지급률 20% <기타사항> - 상기 장해는 의학적으로 발생가능한 장해로 간주하고 장해 판정기준에 의해 지급률을 산정

보험계약 및 사고내용이 아래와 같을 때 보험회사가 수익자 B에게 지급해야 할 총 보험금을 구하시오. <계약사항 및 보장내용> - 보험계약일 : 2020. 5. 1(계약자, 피보험자 : A) - 질병사망보험금 : 2,000만원 - 암 진단보험금 : 2,000만원 - 암 수술비 : 500만원(수술 1회당) <사고내용> - 계약 전 ‘폐’ 치료력 고지하여, ‘폐’ 부위 보험 전기간 부담보 설정 - 2022. 3월 폐암으로 진단 확정 - 2022. 4월 폐암수술 시행 - 2022.10월 폐암으로 사망(사망진단서상 직접사인 : 폐암) <기타사항> - 약관상 담보하는 질병이며, 계약전 알릴 의무 위반 사항이 없는 정상계약임 - 보험수익자 : B(배우자)

피보험자 갑(甲)은 아래와 같이 P생명보험에 보험을 가입 하고 보험기간 중 교통사고로 사망하였다. 사고내용 및 가족사항이 다음과 같을 때 갑의 사망보험금으로 P보험 회사가 D(을의 모친)에게 지급하여야 할 보험금을 구하시오. <계약사항> 회사명 피보험자 교통상해사망시 보험금 사망시 수익자 P생명보험 갑(甲) 7억원 법정 상속인 <피보험자 甲의 가족사항> 갑(甲): 피보험자 을(乙 ): 갑의 법률상 배우자 A : 갑의 부친 B : 갑의 모친 C : 을의 부친 D : 을의 모친 - 갑과 을의 동승 중 교통사고로 갑이 먼저 사망하고 1개월 후 을이 사망하였음(갑과 을 사이에 자녀는 없음) - 상속자가 보험금 수령 위임 사실은 없음.

아래의 조건을 참고하여 장해지급률을 계산하시오. [교통사고 발생당시 피보험자 인적사항] - 사고일자 : 2021.10.25. - 피보험자 : 갑(甲) 55세 [후유장해 진단내용] = 후유장해 진단일자 : 2022.11.05. - 좌측 눈의 안구(눈동자)에 뚜렷한 운동장해를 남긴 때 : 10% - 우측 눈의 안구(눈동자)에 뚜렷한 조절기능장해를 남긴 때 : 10% - 우측 손목관절의 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때 : 10% - 우측 손의 5개 손가락을 모두 잃었을 때 : 55% - 정신행동에 경미한 장해를 남긴 때 : 10% ※ 계약전 알릴 의무 위반사항 없으며, 정상계약임