제3보험중개사 제3보험 1부 2024년 기출문제

다음은 제3보험의 특징에 대한 설명이다. 올바른 항목 수는 모두 몇 개인가? (a) 제3보험의 보험사고는 발생여부나 발생시기, 발생원인, 피해정도 등이 불확실하다. (b) 제3보험은 상해 또는 질병의 정도에 따라 일정한 보험금액을 지급하는 정액급부방식과 실제 발생한 비용을 지급하는 실손급부방식을 모두 적용할 수 있다. (c) 제3보험의 상해보험과 질병보험은 사람의 생명과 신체를 대상으로 하는 점에서 생명보험과 같기 때문에 생명보험에 관한 제 규정을 대부분 준용한다. (d) 제3보험은 보험가액이 존재하므로 초과보험, 일부 보험, 중복보험의 개념이 있다. (e) 제3보험에서 사망을 보험사고로 한 계약은 보험계 약자, 피보험자 또는 보험수익자의 중대한 과실도 보험자는 책임을 부담하여야 한다.

다음은 보험업법의 총칙의 정의와 관련한 설명이다. ( )에 들어갈 내용으로 가장 바르게 짝지어진 것은? - 제3보험 상품 : 위험보장을 목적으로 사람의 질병·상해 또는 이에 따른 간병에 관하여 금전 및 그 밖의 급여를 지급할 것을 약속하고 대가를 수수하는 계약으로서 ( ㉠ )으로 정하는 계약 - 보험중개사 : 독립적으로 보험계약의 체결을 중개하는 자로서 보험중개사가 되려는 자는 개인과 법인을 구분하여 ( ㉠ )으로 정하는 바에 따라 ( ㉡ )에 등록하여야 한다.

아래의 내용 중에서 “제3보험에서 보상하는 보험”으로 가장 옳지 않은 것은?

다음 중 질병·상해보험 표준약관상 “중대사유로 인한 해지”에 관한 설명으로 가장 옳지 않은 것은?

다음 중 질병·상해보험 표준약관상 “분쟁의 조정 등”에 관한 설명으로 가장 옳지 않은 것은?

다음 중 질병·상해보험 표준약관에 따라 보험금을 지급 할 수 있는 경우는?

질병·상해보험 표준약관 중 강제집행으로 계약이 해지된 경우 회사는 특별부활(효력회복)의 통지를 지정된 보험수익자에게 하여야 한다. 보험수익자는 회사로부터 통지를 받은 날부터 언제까지 특별부활 (효력회복)을 청약할 수 있는가?

다음은 질병·상해보험 표준약관상 “용어의 정의”를 설명한 것이다. 이 중 가장 옳지 않은 것은?

다음은 질병·상해보험 표준약관에서 규정하고 있는 “사기에 의한 계약”에 대한 설명이다. 밑줄친 부분 중 가장 옳지 않은 것은? 계약자 또는 피보험자가 대리진단, 약물사용을 수단으로 진단절차를 통과하거나 진단서 위·변조 또는 ⓐ 청약일 이전에 암 또는 인간면역결핍바이러스(HIV) 감염의 진단 확정을 받은 후 이를 숨기고 가입하는 등 사기에 의하여 계약이 성립되었음을 회사가 증명하는 경우에는 ⓑ 계약일부터 5년 이내(ⓒ 사기사실을 안 날부터 1개월 이내)에 ⓓ 계약을 해지할 수 있다.

질병·상해보험 표준약관상 계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중대한 과실로 계약 전 알릴 의무를 위반한 경우에도 계약을 해지할 수 없다고 규정하고 있다. 다음 중 계약을 해지할 수 있는 경우는?

다음 중 질병·상해보험 표준약관상 청약을 철회할 수 없는 경우에 해당하는 항목 수는? (a) 회사가 건강상태 진단을 지원하는 계약 (b) 한국은행이 체결한 계약 (c) 보험기간이 2개월인 해외여행보험 (d) 국가가 체결한 계약 (e) 지방자치단체가 체결한 단체보험

다음은 질병·상해보험 표준약관의 일부 내용이다. ( )안에 들어갈 내용으로 알맞은 것은? 회사가 파산 등으로 인하여 보험금 등을 지급하지 못할 경우에는 ( )에서 정하는 바에 따라 그 지급을 보장합니다.

다음 중 상해보험의 직업·직무 변경 통지의무에 대한 설명으로 맞는 것은?

상해보험 피보험자가 탑승한 항공기가 행방불명시 사망으로 간주하는 시기로 올바른 것은?

다음의 운전자보험 담보 중 실손보상을 하지 않는 것은?

다음은 “교통상해후유장해 특별약관”에 대한 설명이다. 이 중 가장 옳지 않은 것은?

다음은 해외여행보험의 특별비용 담보 특별약관에 관한 설명이다. 이 중 “특별비용 담보항목”에 해당하는 것은 모두 몇 개인가? (가) 수색구조비용 (나) 항공운임 등 교통비 (다) 이송비용 (라) 숙박비 (마) 제잡비

다음은 제도성 특별약관에 대한 설명이다. 해당하는 제도성 특별약관으로 옳은 것은? 보험계약을 체결할 당시 피보험자의 건강상태가 보험회사가 정한 기준에 적합하지 않은 경우 특정 신체부위에 발생한 질병이나 특정 질병에 대하여 면책을 조건으로 체결할 수 있도록 한 특별약관을 말한다.

다음 중 제3보험의 “말기폐질환으로 분류되는 대상 질병명과 분류번호”에 해당하는 것은 모두 몇 개인가? (가) 인플루엔자 및 폐렴(J09~J18) (나) 기타 급성 하기도 감염(J20~J22) (다) 만성 하부 호흡기 질환((J40~J47) (라) 외부요인에 의한 폐질환(J60~J70) (마) 하기도의 화농성 및 괴사성 병태(J85~J86)

다음 중 제3보험의 질병수술비 특별약관에서 정한 “수술 제외 대상”에 해당하는 것은 모두 몇 개인가? (가) 신경의 차단(BLOCK) (나) 흡인 및 천자 등의 조치 (다) 피임 목적의 수술 (라) 미용성형 목적의 수술 (마) 검사 및 진단을 위한 수술(생검 등)

다음 중 간병인사용 질병입원일당 특별약관에서 정한 “보험금을 지급하지 않는 사유”에 해당하는 것은 모두 몇 개인가? (가) 피보험자의 정신적 기능장해, 선천성 뇌질환 및 심신상실 (나) 위생관리, 미모를 위한 성형수술 (다) 피보험자의 치매 (라) 알코올중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용 (마) 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우 (바) 피로, 권태, 심신허약 등을 치료하기 위한 안정치료

다음 중 “악성신생물(암)으로 분류되는 질병명과 분류번호”는 모두 몇 개인가?【 제8차 개정 한국표준 질병⦁사인분류(통계청 고시, 2021. 1. 1 시행) 】 (가) 유방의 악성신생물(C50) (나) 진성 적혈구 증가증(D45) (다) 골수섬유증(D47.4) (라) 미결정의 단클론감마글로블린병증(D47.2) (마) 본태성 혈소판증가증(D47.3) (바) 골수형성이상 증후군(D46)

다음은 “뇌혈관질환 진단비 보장 특별약관”에 관한 설명이다. 가장 옳은 것은?

다음 중 ( ) 안에 들어갈 말로 알맞은 것은? “암의 직접적인 치료”라 함은 암을 제거하거나 암의 증식을 억제하는 치료로서 의학적으로 그 안전성과 유효성이 입증되어 임상적으로 통용되는 ( )산하 신의료기술 평가위원회가 인정한 치료를 말한다.

다음은 CI(Critical Illness)보험의 말기간질환의 진단에 대한 설명이다. 밑줄친 부분 중 가장 옳지 않은 것은? 말기간질환의 진단확정은 정기적인 ⓐ 이학적 검사, ⓑ 혈액검사, ⓒ 영상검사(초음파 등), ⓓ 동맥혈가스 분석검사 등을 포함한 검사결과, 소견서, 진료기록 등으로 확인가능해야 한다.

다음 중 질병보험의 계약 전 알릴의무와 관련하여 청약일을 기준으로 “최근 5년 이내에 의사로부터 진 찰 또는 검사를 통하여 받은 의료행위”에 포함되는 것으로 옳은 것은? (a) 입원 (b) 수술 (c) 계속하여 7일 이상 치료 (d) 계속하여 30일 이상 투약

다음은 암보험의 “악성종양과 양성종양의 차이점”을 비교·설명한 내용이다. 이 중 가장 옳지 않은 것은?

다음은 생명보험회사 간병보험 일상생활장해상태의 적용에 대한 설명이다. 밑줄친 부분 중 가장 옳지 않은 것은? 생명보험회사 일상생활장해상태는 ⓐ 계약체결일로부터 그날을 포함하여 ⓑ 90일(waiting period)이 지난 다음날 이후에 발생하여 ⓒ 180일 이상 지속되어 ⓓ 향후 더 이상 호전을 기대할 수 없을 때에 적용한다.

다음 중 장기요양등급 판정에 의한 간병보험 보험금 지급기준에 맞는 대상자가 아닌 것은?

다음은 소득보상보험(DI보험)에 대한 설명이다. 옳지 않은 것은?

다음의 장해진단 전문의 중 그 성격이 다른 하나는?

다음은 질병·상해보험 후유장해분류표에서 정하고 있는 외모의 추상장해에 대한 설명이다. 이 중 “외모에 뚜렷한 추상(추한 모습)을 남긴 때”에 해당하지 않은 것은?

다음 중 후유장해 평가에 있어서 “일상생활 기본동작 (ADLs) 제한 장해평가표”를 설명한 내용으로 가장 옳지 않은 것은?

다음 중 질병·상해보험 후유장해분류표에서 정하고 있는 “신경계·정신행동 장해”의 해당 장해 지급률을 설명한 내용으로 옳지 않은 것은?

다음은 장해분류표상 “귀의 평형기능의 장해”에 관한 내용이다, ( )에 들어갈 내용으로 바르게 짝지어진 것은? - ‘평형기능에 장해를 남긴 때’라 함은 전정기관 이상으로 보행 등 일상생활이 어려운 상태로 평형 장해 평가항목별(검사소견, 치료병력, 기능장해소견) 합산점수가 ( ㉠ ) 이상인 경우를 말한다. - 평형기능의 장해는 장해판정 직전 ( ㉡ ) 이상 지속적인 치료 후 장해가 고착되었을 때 판정하며, 뇌병변 여부, 전정기능 이상 및 장해상태를 평가하기 위해 뇌영상검사(CT, MRI), 온도안진검사, 전기안진 검사 등을 기초로 한다.

다음은 제3보험의 척추(등뼈)의 장해 중 “추간판 탈출증으로 인한 신경 장해”에 관한 설명이다. 이 중 가장 옳지 않은 것은?

다음은 장해분류표상 손가락의 장해의 “장해의 분류와 장해판정기준”에 관한 설명이다. 이 중 가장 옳은 것은?

다음은 장해분류표상 흉복부장기 및 비뇨생식기의 장해의 “장해의 분류와 지급률”에 관한 내용이다. ( ㉠ ~ ㉢ )에 들어갈 지급률로 올바르게 짝지어진 것은? (가) 심장 기능을 잃었을 때: ( ㉠ ) (나) 흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 심한 장해를 남긴 때: ( ㉡ ) (다) 흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 약간의 장해를 남긴 때: ( ㉢ )

다음은 장해분류표상 장해의 분류에 관한 내용이다. (가)~(라)의 장해지급률의 합계는? (가) 한 눈에 뚜렷한 시야장해를 남긴 때 (나) 한 귀의 청력에 약간의 장해를 남긴 때 (다) 치아에 7개 이상의 결손이 생긴 때 (라) 빗장뼈(쇄골)에 뚜렷한 기형을 남긴 때

다음은 장해분류표상 “다리의 장해”에 관한 장해판정 기준이다. 가장 옳지 않은 것은?

다음 중 후유장해 지급률이 40%인 것은 모두 몇 개인가? (가) 한 발의 리스프랑관절 이상을 잃었을 때 (나) 뚜렷한 간질발작이 남았을 때 (다) 척추(등뼈)에 심한 운동장해를 남긴 때 (라) 씹어먹는 기능과 말하는 기능 모두에 뚜렷한 장해를 남긴 때 (마) 한 눈의 교정시력이 0.02 이하로 된 때

아래의 내용은 질병·상해보험 표준약관상 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에서 “별도로 정한 경우”에 관한 장해판정기준이다. 빈칸에 들어갈 내용으로 바르게 짝지어진 것은? (가) 눈의 장해 : 안구(눈동자) 운동장해의 판정은 질병의 진단 또는 외상 후 ( ㉠ ) 이상이 지난 뒤 그 장해 정도를 평가한다. (나) 코의 장해 : 양쪽 코의 후각기능은 후각인지검사, 후각역치검사 등을 통해 ( ㉡ ) 이상 고정된 후각의 완전손실이 확인되어야 한다. (다) 치매 : 치매의 장해평가는 임상적인 증상 뿐 아니라 뇌영상검사(CT, MRI, SPECT 등)를 기초로 진단되어져야 하며, ( ㉢ ) 지속적인 치료 후 평가한다.

다음은 정신행동 장해의 “심한 간질 발작”에 관한 설명이다. ( ㉠ ~ ㉡ )에 들어갈 내용으로 바르게 짝지어진 것은? “심한 간질 발작”이라 함은 월 ( ㉠ ) 이상의 중증 발작이 연 ( ㉡ ) 이상의 기간에 발생하고, 발작할 때 유발된 호흡장애, 흡인성 폐렴, 심한 탈진, 구역질, 두통, 인지장해 등으로 요양관리가 필요한 상태를 말한다.

다음은 4세대 실손의료보험 3대비급여 특별약관에 대한 설명이다. 가장 옳지 않은 것은?

다음은 4세대 기본형 실손의료보험 “보험가입금액 한도 등에 대한 설명 의무”에 관한 내용이다. 해당하는 제도로 옳은 것은? 요양급여비용 중 본인이 부담한 비용의 연간 총액이 일 정 상한액(국민건강보험 지역가입자의 세대별 보험료 부담수 준 또는 직장가입자의 개인별 보험료 부담수준에 따라 국민 건강보험법 등 관련 법령에서 정한 금액)을 초과하는 경 우, 그 초과액을 국민건강보험공단이 부담하는 제도

다음은 4세대 기본형 실손의료보험(급여 실손의료비) 약관에 관한 내용이다. 질병급여 보장종목에서 보상하는 사항으로 가장 옳은 것은?

다음은 해외여행 실손의료보험에 대한 설명이다. 가장 옳지 않은 것은?

다음 중 4세대 기본형 실손의료보험에 대한 설명으 로 가장 틀린 것은?

다음의 실손의료보험 자기부담률(입원기준)에 대한 설명 중 맞는 항목의 수는? 가. 유병력자 실손의료보험의 급여의료비 자기부담률은 30% 이다. 나. 유병력자 실손의료보험의 비급여의료비 자기부담률은 30% 이다. 다. 노후 실손의료보험의 급여의료비 자기부담률은 30% 이다. 라. 노후 실손의료보험의 비급여의료비 자기부담률은 30% 이다. 마. 개인 실손의료보험의 급여의료비 자기부담률은 30% 이다. 바. 개인 실손의료보험의 비급여의료비 자기부담률은 30% 이다.

단체실손의료보험과 개인실손의료보험간 연계제도에 관한 설명으로 맞는 것은?

다음은 4세대 기본형 실손의료보험 표준약관 “입원의 정의”에 관한 설명이다. ( )에 알맞은 것은? 의사가 피보험자의 질병 또는 상해로 인하여 치료가 필요하다고 인정한 경우로서 자택 등에서 치료가 곤란하여 의료기관 또는 이와 동등하다고 인정되는 의료기관에 입실하여 계속하여 ( ) 이상 체류하면서 의사의 관찰 및 관리 하에 치료를 받는 것을 말합니다.

다음은 4세대 기본형 실손의료보험 표준약관 중 “요양급여”에 관한 설명이다. 「국민건강보험법」 제41조 요양급여에 따른 가입자 및 피부양자의 질병·부상 등에 대한 요양급여에 해당하는 것은 모두 몇 개인가? (가) 진찰 및 검사 (나) 약제 및 치료재료의 지급 (다) 예방 및 재활 (라) 처치 및 수술 또는 그 밖의 치료 (마) 입원 (바) 이송

다음은 4세대 실손의료보험 특별약관의 비급여 실손 의료비 중 공통적으로 보상하지 않는 사항에 관한 내용이다. 이 중 “보험급여시책상 요양급여로 인정하기 어려운 경우 및 그 밖에 건강보험급여 원리에 부합하지 아니하는 경우 발생한 비급여 의료비”에 해당하는 것은 모두 몇 개인가? (가) 천자확인을 위한 진단 (나) 치과교정 (다) 불임검사, 불임수술, 불임복원술 (라) 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함) (마) 본인의 희망에 의한 건강검진(다만, 검사결과 이상 소견시 발생한 추가비용은 보상)

다음 중 노후실손의료보험의 상품구조에 대한 설명으로 알맞은 것은?

다음은 4세대 실손의료보험 특별약관(비급여 실손 의료비)에서 사용하는 용어에 대한 설명이다. 해당하는 용어로 옳은 것은? 근골격계 통증이 있는 부위의 인대나 건(힘줄), 관절, 연골 등에 증식물질을 주사하여 통증이 소실되거나 완화되는 것을 유도하는 치료행위

다수의 실손의료보험에 가입되어 있는 경우 아래와 같은 조건일 때 B계약의 비례분담액을 계산하시오. 구 분 보장대상 의료비 피보험자부담 공제금액 보장책임액 A계약 4만원 1만원 3만원 B계약 9만원 2만원 7만원

다음 중 계약 및 사고사항이 아래와 같을 때 A보험 회사에서 지급하는 보험금은? < 계약사항 > 보험 회사 (공제 회사) 보험종목 (공제종목) 보험기간 (공제기간) 담보내용 및 가입금액 A 장기상해보험 2010. 7. 1 ~ 2030. 7. 1 벌금 : 가입금액 2,000만원 B 자동차보험 2024. 3. 12 ~ 2025. 3. 12 벌금 : 가입금액 2,000만원 C 공제계약 2016. 8. 10 ~ 2026. 8. 10 벌금 : 가입금액 2,000만원 < 사고사항 > - 2024년 5월 15일 자동차를 운전하던 중 급격하고도 우연한 자동차 사고로 타인의 신체에 상해를 입힘. - 동 사고로 피보험자(가해자)는 검찰에 의해 공소제기되어 재판을 진행한 바, 법원으로부터 600만원의 벌금 확정판결을 받아 벌금 600만원을 납부하였음. < 기타사항 > - 약관상 보상하는 손해이며, 계약 전·후 알릴 의무 위반사실은 없음.

아래의 제반사항에 기초하여 보험회사가 지급해야 할 후유장해보험금을 계산하시오. < 계약사항 > - 상해후유장해 가입금액 : 2억원 < 후유장해 사항 > - 요추 추간판탈출증으로 인한 약간의 신경 장해 : 장해 지급률 10% (3년 이상 한시장해 판정) - 오른쪽 다리 고관절의 기능에 약간의 장해 : 장해 지급률 5% - 오른쪽 손의 5개 손가락 모두의 손가락뼈 일부를 잃었을 때 : 장해 지급률 30% - 오른쪽 팔의 주관절의 기능에 뚜렷한 장해 : 장해 지급률 10% - 오른쪽 팔의 완관절의 기능을 완전히 잃었을 때 장해 : 장해 지급률 30% < 기타사항 > - 상기 장해는 의학적으로 발생가능한 장해로 간주하고 장해 판정기준에 의해 지급률을 산정

아래 내용을 참고하여, K보험회사가 홍길동에게 지급해야할 후유장해보험금을 계산하시오. < K보험회사 / 계약사항 > - 장기상해보험 : 보험기간(2023. 5.20.∼2043. 5.20.) 상해후유장해 가입금액 : 2억원 < 사고사항 > 피보험자(홍길동)는 보험기간 중 교통사고로 인해 아래와 같은 후유장해진단을 받음. < 후유장해 사항 > ㉠ 요추1번 방출성 골절로 압박률이 25%인 상태 (사고 기여도 80%) ㉡ 우측 슬관절 스트레스 엑스선상 17mm 이상의 동요 관절이 있음 (좌측 동요관절 5mm 확인됨) ㉢ 좌측 고관절에 인공관절을 삽입한 상태 < 장해분류별 장해지급률 > ㉠ 척추의 뚜렷한 기형을 남긴 때(30%) ㉡ 척추에 약간의 기형을 남긴 때(15%) ㉢ 한 다리의 3대 관절 중 관절 하나의 기능을 완전히 잃었을 때(30%) ㉣ 한 다리의 3대 관절 중 관절 하나의 기능에 심한 장해를 남긴 때(20%) ㉤ 한 다리의 3대 관절 중 관절 하나의 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때(10%) ㉥ 한 다리의 3대 관절 중 관절 하나의 기능에 약간의 장해를 남긴 때(5%) < 기타사항 > - 후유장해 진단은 정상 진단이며, 알릴 의무 위반 등 계약 관련 특이사항은 없음.

아래 조건을 참고하여, 후유장해 지급률(%)을 계산하시오. < 사고사항 > 사고일자 : 2024. 2.16 교통사고 발생 < 후유장해 진단일자 및 내용 > □ 장해 진단일자 : 2024.10.10 □ 장해진단 내용 (가) 신경계 손상으로 장해가 남아 일상생활 기본동작 (ADLs)제한 장해지급률 20%에 해당 (나) 위 (가)의 신경계 손상으로 발생한 다른 신체 부위에 아래의 장해가 확인됨 ㉠ 우측 귀의 청력에 심한 장해 : 15% ㉡ 씹어 먹는 기능에 뚜렷한 장해 : 20% (다) 좌측 족관절의 기능에 뚜렷한 장해 : 10% (라) 추간판탈출증으로 인한 약간의 신경 장해 : 10% (6년 한시장해, 사고기여도 100%) < 기타사항 > ※ 약관상 보상하는 손해이며, 후유장해 진단내용, 판정시점도 정상적인 것으로 가정함. ※ 계약 전·후 알릴의무 위반사항 없으며, 정상 계약임.